生死营救10小时 浙江衢州一重型羊水栓塞产妇终获救

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  中新网浙江新闻2月13日电(记者 周禹龙 通讯员 何玲 姚有睿)“小毛,出院后恢复得还好吗?有发热吗?”“恢复很好,体温正常,谢谢你们的关心。”2月10日,衢州市民毛女士收到了浙江衢州市妇幼保健院产科的随访短信。虽然已经出院一周了,但医护人员仍关注着她的恢复状况。

  毛女士春节一直住在产科病房。住院期间,也是新冠肺炎疫情形势最严峻的时候,医院产科给她留下了深刻的印象:有条不紊的检查,耐心细致的护理,干净整洁的环境,病房里秩序井然,丝毫没有因为疫情而显得紧张慌乱。

  相比其他普通产妇,毛女士是一位特殊的患者。一个月前,她因突发重型羊水栓塞被紧急抢救。作为被全程麻醉的当事人,她很难想象,医护人员是经历了一场怎样惊心动魄的“搏斗”,才将她们母女俩从“死神”手中抢回来。

  毫无征兆产下女婴后产妇出现羊水栓塞

  当天,怀孕39周的二胎准妈妈毛女士因为下腹痛到衢州市妇幼保健院住院分娩。入院时,毛女士胎心正常,胎膜已破,宫口开了2厘米。毛女士产程进展迅速,10分钟宫口就开全了,随即出现胎心急剧下降的情况,宫内宝宝危在旦夕。

  产科值班的朱雨英主治医师快速做出判断,医护人员兵分两路,在准备新生儿抢救的同时施行产钳术。凌晨3:37,毛女士在医护人员的帮助下产下一名女婴,不出所料,新生儿肤色苍白、全身瘫软、没有呼吸、心跳微弱。医护人员沉着冷静地进行气管插管、心脏按压及用药,现场紧张而有序,经过新生儿科、麻醉科及产房的通力抢救,十几分钟后,宝宝逐渐恢复生命体征,被送入新生儿监护室。

  此时,产妇毛女士的情况也让朱雨英有不好的预感,“在缝合的过程中,产道不断有暗红色的不会凝固的血涌出,我一下子紧张起来,脑子里闪过一个不好的念头:羊水栓塞!”

  当时,毛女士出现明显的烦躁不安,脸色灰白,血压下降,血氧饱和度持续下降,这都表明产妇发生了羊水栓塞!在场的医护人员立即紧张行动起来。

  万分凶险产妇呼吸衰竭出血不止

  产科一病区主任朱秋敏接到值班医生的电话,一边赶往产房一边听取医生汇报情况,很快她判断产妇是真的发生羊水栓塞了。

  羊水栓塞是产妇分娩或手术过程中,由于宫缩过强、多产等原因羊水进入母体循环,引起肺栓塞、过敏性休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。羊水栓塞是一种产科极少见的并发症,发生率为4—6/10万,但死亡率高达80%以上。

  产妇毛女士遇上的恰恰是循环呼吸衰竭的重型羊水栓塞!病情就是命令,抢救就是责任。朱秋敏到产房后立即启动“危重孕产妇抢救应急预案”,总值班、医务科、麻醉科、手术室、输血科、检验科、内科等多学科医护人员纷纷赶往现场协助抢救。衢州市人民医院ICU副主任罗建随后也加入到战斗中。

  此时,维持产妇的血压及氧饱和度是抢救的首要关键,麻醉师立刻行气管插管维持呼吸,护士们娴熟的开通了三路静脉快速补液,使用血管活性药维持血压。围绕着毛女士的指令一道道发出,十多名医护人员各司其职,每一项指标和数据,每一个细微的变化都被他们收在眼底。

  维持呼吸循环的同时,产道的血液依然不凝,凝血功能报告纤维蛋白原为“0”,凝血时间测不出。医院副院长、产科主任余海云及时赶到抢救现场指挥,在综合考虑产妇的情况后,她当机立断,决定切除产妇子宫止血。

  结局圆满10小时“生死营救”挽救生命

  “出现血块了!”现场一名医护人员的一声惊呼,让在场所有医务人员心中的大石终于放下一些,这意味着一切都在往好的方向走。这场“生死营救”,在十多名医护人员共同努力下,直到下午2时许,毛女士的生命体征逐渐稳定。

  整个抢救过程中,在衢州市中心血站的支持下,一袋袋血液、纤维蛋白原、凝血酶原复合物等输入产妇体内,补充血容量,改善凝血状态。抢救中一共为产妇输红细胞悬液和血浆4000毫升。

  该院副院长余海云回忆,那天下午最让她感到开心的是,在抢救后半段过程中,她一直不断地观察产妇的尿量和腹腔引流液的情况,当看到引流袋里小便多起来,腹腔没有太多的血液流出来时,她悬着的心终于放下,这说明产妇的病情趋于稳定了。

  最终,经过两家医院的通力合作,毛女士后续治疗恢复良好,平安出院,回家与宝宝顺利团聚。(完)